Resumo

Introduçao: Historicamente, a face é considerada de difícil tratamento no pós-queimadura imediata, pela dificuldade na avaliaçao da profundidade, pelo valor de cada milímetro preservado e por alguns resultados iniciais decepcionantes com a excisao precoce e enxertia uniforme. Porém, com o sucesso dessa conduta em tronco e extremidades, surgiu a questao se essa abordagem deve ser aplicada à face. Embora diversos autores tenham demonstrado que, com técnica meticulosa, esse método produz resultados gratificantes, a pergunta que resta nao é se isso funciona, mas em outras palavras, será possível um resultado a longo prazo? Relato do Caso: Mulher, 30 anos, queimadura por fogo, 24% da superfície, incluindo a face (3º grau). No 8º dia de pós-queimadura (DPQ), realizado debridamento da face e, no 10º DPQ, enxerto de pele parcial em subunidades estéticas. Após dois anos, iniciado tratamento cosmiátrico com ácido retinóico (0,05%), hidroquinona (4%) diariamente e peelings periódicos de ácido retinóico (5%). Após 6 anos, verifica-se assimetria nasal sem outras distorçoes e elevaçao das bordas dos enxertos. O tratamento cosmiátrico, subjetivamente avaliado, apresentou melhora na textura e na coloraçao da pele. Comentários: O planejamento cirúrgico nas queimaduras faciais é fundamental. Os enxertos podem achatar o contorno facial, sendo importante considerar as subunidades estéticas: cada área deve ser reconstruída única e separadamente. O leito receptor deve ser bem preparado, com resultado uniforme e menor irregularidade alcançados com o dermoabrasao. O acompanhamento cosmiátrico desses pacientes é uma oportunidade para melhorar a textura e coloraçao do enxerto.

Palavras-chave: Traumatismos Faciais/cirurgia. Queimaduras/cirurgia. Desbridamento. Transplante de Pele.

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INTRODUÇAO: O dióxido de carbono pode causar intensa vasodilataçao e liberaçao de gás carbônico para os tecidos, aumentando atividades dependentes de oxigênio, como a proliferaçao de fibroblastos e a atividade de polimorfonucleares. O objetivo deste estudo é observar a eficácia da carboxiterapia no tratamento de queimaduras em ratos.
MÉTODO: Vinte e quatro ratos Wistar adultos foram submetidos a queimadura por escaldo com água quente e divididos em três grupos: A - grupo controle; B - duas sessoes de carboxiterapia por semana; C - três sessoes de carboxiterapia por semana. Os animais foram sacrificados e foi realizado estudo histológico, avaliando a proliferaçao de fibroblastos, neoangiogênese, proliferaçao de folículos pilosos e infiltrados inflamatórios linfocitário e neutrofílico.
RESULTADOS: Nao houve diferença estatisticamente significativa no estudo histológico entre os grupos pesquisados.
CONCLUSAO: A literatura demonstra trabalhos que obtiveram alteraçoes na perfusao tecidual e nas fibras colágenas com a carboxiterapia. O presente trabalho nao apresenta diferenças estatísticas entre a carboxiterapia e o grupo controle.

Palavras-chave: Carbono. Dióxido de carbono. Queimaduras.

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INTRODUÇAO: Estima-se que 2 milhoes de pessoas sofram queimaduras a cada ano no Brasil. Segundo dados do Ministério da Saúde, o Sistema Unico de Saúde dispende cerca de 55 milhoes de reais para o tratamento de pacientes queimados anualmente. Na regiao de Sorocaba, SP, observamos grande incidência desse tipo de morbidade. O objetivo deste estudo é descrever as características dos pacientes internados por queimaduras segundo faixa etária, sexo, agente etiológico, extensao da queimadura, complicaçoes e mortalidade.
MÉTODO: Foram analisados registros de 1988 pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS), no período de 1 de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2008.
RESULTADOS: Com base nos dados analisados, verificou-se que 44% tinham mais de 30 anos de idade, 66% dos casos eram do sexo masculino, os agentes etiológicos mais comuns foram fogo (42%) e escaldo (40%), 45% foram classificados como médios queimados e 24% como grandes queimados. As complicaçoes mais frequentes foram infecçao (50%), insuficiência respiratória (19%) e insuficiência renal (17%). A taxa de mortalidade foi de 5,3%.
CONCLUSAO: Os pacientes admitidos na UTQ/CHS apresentaram características epidemiológicas variáveis, o que implica na necessidade de abordagens preventivas diferenciadas. Visto que a maioria dos acidentes envolvendo queimaduras é evitável, é necessária a intensificaçao das campanhas socioeducativas.

Palavras-chave: Epidemiologia. Queimaduras. Unidades de queimados.

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OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico das queimaduras químicas do Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Regional de Sorocaba (CTQ-Sorocaba).
MÉTODO: Estudo retrospectivo de levantamento de prontuários de todas as queimaduras químicas atendidas no CTQ-Sorocaba, pelo período de 10 anos (abril de 2001 a março de 2011).
RESULTADOS: Observou-se uma relaçao homem-mulher de 3,71:1. Setenta e cinco por cento dos pacientes eram adultos jovens (de 19 a 45 anos). O hidróxido de sódio e o ácido clorídrico representam quase metade dos casos de queimaduras. A maioria dessas queimaduras foi de 2º grau (41%) e 92% dos casos, de pequenos queimados. O acompanhamento ambulatorial ideal (> 6 meses) foi realizado em apenas 18% dos casos. Mais da metade dos pacientes realizou seguimento inferior a 1 mês.
CONCLUSAO: A maior parte das vítimas de queimaduras químicas é do sexo masculino, na faixa etária economicamente ativa, principalmente adultos jovens. Esse dado deve direcionar as campanhas de prevençao, no sentido de reduzir o impacto social e as sequelas geradas por tal afecçao.

Palavras-chave: Queimaduras. Queimaduras químicas. Unidade de queimados. Estudos epidemiológicos.

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INTRODUÇAO: Queimaduras sao lesoes da pele causadas por trauma externo, podendo ser de origem térmica, química ou elétrica. Areas como face, genitália, maos e pés necessitam de cuidados específicos e entram em critério de acompanhamento em unidade de queimados. Particularmente, a queimadura de mao consiste no fator com maior impacto no retorno desses pacientes ao trabalho, devido às graves limitaçoes, pela importante funçao que o membro exerce nas atividades diárias, elevado tempo de tratamento e sequelas funcionais.
RELATO DO CASO: No caso em estudo, optamos por realizar curativo antimicrobiano de espuma e silicone suave em paciente com queimadura de segundo grau em mao.
CONCLUSAO: Proporcionou-se conforto durante o uso e as trocas de curativo, absorçao do exsudato, controle da infecçao, início dos movimentos e fisioterapia precoce do membro afetado, sem necessidade de imobilizaçao e sem prejuízo de suas atividades habituais, preservando a funçao motora e sensitiva, bem como se evitando sequelas funcionais.

Palavras-chave: Unidades de queimados. Queimaduras. Mãos. Curativos.

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OBJETIVO: Avaliar a eficácia e o tempo de tratamento de pacientes em tratamento ambulatorial com prata nanocristalina em malha flexível na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional de Sorocaba.
MÉTODO: Série de casos na qual foram selecionados pacientes vítimas de queimadura em membros superiores, que nao possuíam critérios de internaçao no período entre junho de 2011 e junho de 2012. Foram incluídos oito pacientes. Todos apresentavam queimaduras de 2º grau, sem sinais de infecçao local, acometendo membros superiores. A média de idade foi de 24,87 anos. A porcentagem de área queimada foi calculada segundo a tabela de Lund e Browder. Os pacientes foram submetidos à lavagem do curativo com soro fisiológico e desbridamento se necessário. Em seguida, foi aplicada uma malha de poliéster flexível contendo prata nanocristalina, recoberta por gaze e faixa tipo crepe. Os pacientes eram examinados a cada três dias e, se necessário, um novo curativo foi realizado. Todos os pacientes foram acompanhados até a cicatrizaçao total da queimadura.
RESULTADOS: A maioria das lesoes foi causada por escaldo, seguido por fogo e contato. A média de dias dos curativos contendo a malha de poliéster com prata nanocristalina foi de 13 dias.
CONCLUSAO: A malha de poliéster flexível mostrouse eficaz na cicatrizaçao de queimaduras e uma boa alternativa terapêutica.

Palavras-chave: Compostos de prata. Queimaduras. Curativo.

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INTRODUÇAO: Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, no Brasil acontecem 1 milhao de casos de queimaduras a cada ano. As queimaduras estao entre as principais causas externas de morte registradas no país. Sua alta taxa de mortalidade deve-se, principalmente, à infecçao da ferida por micro-organismos, podendo evoluir para septicemia. Diante destas estatísticas, torna-se necessário um monitoramento contínuo da microbiota da escara do queimado. Os micro-organismos podem ser originários de locais diversos, como do próprio acidente ou até mesmo da pele íntegra ao redor das lesoes. A ferida da queimadura a princípio é estéril, se nao foram colocados materiais contaminados sobre a área queimada ou se o paciente nao tiver caído sobre superfícies sujas. Este período, considerado estéril, varia de 24 a 72 horas. Por meio da análise microbiológica realizada com a técnica swab, o Staphylococcus aureus é o germe mais frequentemente encontrado nas lesoes por queimadura, seguido da Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli.
OBJETIVO: Analisar qualitativamente a microbiota colonizadora das lesoes provocadas por queimaduras, nas primeiras 24 horas do ocorrido, em 25 pacientes atendidos no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Conjunto Hospitalar de Sorocaba.
MÉTODOS: Foi aplicado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e um questionário aos pacientes e, posteriormente, foram estudadas as amostras da margem e da área central da ferida pela técnica de coleta com uso de swab estéril.
RESULTADOS: Das 50 amostras analisadas no laboratório de microbiologia, 15 (60%) pacientes possuíam positividade para colonizaçao de micro-organismos tanto na regiao central quanto na margem destas. Nas amostras obtidas da regiao central da lesao, pudemos encontrar seis colonizadas pelo micro-organismo Staphylococcus sp e oito por Staphylococcus aureus, com valores semelhantes às amostras retiradas da regiao marginal, com oito colonizadas pelo Staphylococcus sp e sete pelo Staphylococcus aureus.
CONCLUSAO: As lesoes provocadas por queimaduras nas primeiras 24 horas sao colonizadas por micro-organismos. A microbiota predominante possui correlaçao com o descrito na literatura consultada. A vista destas averiguaçoes, a análise microbiológica precoce de queimaduras demonstra-se pertinente para a constataçao de colonizaçao e subsequente manejo para prevençao de invasao e de infecçao destas lesoes, desta forma contribuindo indiretamente para a queda na morbidade e mortalidade associada às queimaduras.

Palavras-chave: Queimaduras. Infecção dos Ferimentos. Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli. Análise Microbiológica.