Resumo

Em pacientes queimados, o hipermetabolismo estimula o aumento das necessidades protéico-calóricas, influencia no início da nutriçao precoce, assim que estabilizados hemodinamicamente. O suporte nutricional e metabólico atenua a sepse, diminui o risco de complicaçoes em pacientes graves, minimiza a resposta metabólica ao trauma e suas consequências, como a perda de peso, a reduçao dos mecanismos de defesa e a diminuiçao do processo cicatricial. Alguns nutrientes, como glutamina, arginina, antioxidantes e ácidos graxos, têm efeito imunomodulador. É indicada terapia nutricional enteral (TNE) em pacientes que apresentem superfície corporal queimada (SCQ) acima de 30% em adultos, 20% em crianças ou ainda apresentando lesoes graves. A terapia nutricional parenteral (TNP) só deve ser indicada em casos de íleo paralítico ou na impossibilidade total de utilizaçao do tubo digestivo. Várias equaçoes foram propostas para estimar o gasto energético em pacientes queimados; a mais popular é a de Curreri, porém indica-se a calorimetria indireta como avaliaçao de gasto energético basal em pacientes com SCQ superior a 40%. As medidas antropométricas, bioquímicas e imunológicas sofrem alteraçoes, devido à grande instabilidade hemodinâmica comum na fase inicial das queimaduras. O indicativo de uma resposta terapêutica adequada é a estabilizaçao dos níveis séricos de albumina e de outras proteínas, além da evoluçao do processo cicatricial das lesoes. O objetivo deste trabalho é demonstrar a importância da terapia nutricional em pacientes grandes queimados.

Palavras-chave: Queimaduras. Terapia nutricional. Apoio nutricional.

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INTRODUÇAO: Nas últimas décadas, houve um aumento da expectativa de vida da populaçao brasileira, levando a maior autonomia do paciente idoso. Em razao das limitaçoes desse grupo, ocorre maior risco de acidentes domiciliares, tais como queimaduras, o foco deste trabalho. O objetivo deste trabalho é analisar o perfil epidemiológico dos pacientes idosos internados em um centro de tratamento de queimados.

MÉTODO: Extraídos do banco de dados Excel de pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Hospital Federal do Andaraí (HFA), com idade > 60 anos, entre 2001 a 2010. Foram analisados: sexo, idade, agente causal, porcentagem de área queimada, acidente locais e taxa de mortalidade. Resultados: Pacientes do sexo feminino corresponderam a 60,8%. A idade média foi de 70,78 ± 16 anos, o principal agente causador foi a chama (39,2%), seguida pelo álcool em combustao (27,5%) e líquidos superaquecidos (20%). Acidente doméstico corresponde a 96,7%. A taxa global de mortes corresponde a 36,7%, sendo chama direta (45,5%) e combustao pelo álcool (43,2%) os maiores responsáveis pelas mortes. A área de superfície corporal queimada variou de 35,6% a 44,5%.

CONCLUSAO: As mulheres foram responsáveis por mais da metade das admissoes nessa unidade. O ambiente doméstico é onde os acidentes ocorrem mais comumente. Os idosos sao geralmente mais vulneráveis, lentos, possuem mais comorbidades que rotineiramente agravam as queimaduras, aumentando a mortalidade. Com base nessa informaçao, torna-se necessário implementar açoes preventivas com os grupos da sociedade para que os acidentes, principalmente intradomiciliares, sejam minimizados.

Palavras-chave: Queimaduras. Idoso. Unidades de queimados.

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Apresentaçao de caso de um adolescente de 14 anos, que teve o antebraço direito amputado, em decorrência de choque elétrico. O primeiro aspecto a ser destacado é o luto proveniente da mutilaçao que acometeu o adolescente, após a amputaçao do membro. Associado a isto, existe a questao da autoimagem de alguém que, como esse adolescente, sofreu uma mutilaçao. As reflexoes têm como respaldo o referencial psicanalítico, mais especificamente, o artigo Luto e Melancolia, de Freud, texto este que nos faz pensar aspectos característicos ao caso atendido. A direçao do trabalho é o relato do caso e poder chegar às contribuiçoes da Psicanálise para a elaboraçao da perda.

Palavras-chave: Eletrochoque. Amputação. Pesar. Imagem corporal.

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INTRODUÇAO: Durante a adolescência, ocorrem mudanças de ordem emocional e na indecisao de como se conduzir, e o adolescente se expoe, com grandes chances de insucessos. O objetivo deste estudo é analisar as queimaduras em adolescentes e fornecer dados para programas de prevençao.
MÉTODO: Estudo retrospectivo, avaliando idade, sexo, agente causal, local do acidente e mortalidade, em adolescentes queimados.
RESULTADOS: Foram avaliados 51 adolescentes entre 12 e 18 anos de idade (média 14,8 anos), sendo 50,98% do sexo feminino. O álcool foi o agente causal mais prevalente (33,33%) e 25,49% dos pacientes possuíam de 20-29% da superfície corporal queimada. Todos os óbitos ocorreram em indivíduos com superfície corporal queimada superior a 40%.
CONCLUSAO: Sao necessários novos estudos que analisem as características envolvendo a queimadura nessa faixa etária, para o desenvolvimento de açoes preventivas para tal evento.

Palavras-chave: Queimaduras. Adolescente. Queimaduras/epidemiologia. Distribuição por idade.

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OBJETIVO: Analisar os casos de tentativa de autoextermínio com queimadura, admitidos entre janeiro de 2008 e dezembro de 2013 no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Federal do Andaraí, no Rio de Janeiro, RJ.
MÉTODOS: Foram tomados por base dados colhidos nos atendimentos e análise de prontuários do referido setor.
RESULTADOS: Foram internados 40 pacientes vítimas de queimadura por tentativa de autoextermínio, sendo 85% do sexo feminino; idade entre 15 a 68 anos (média 35,5%); 72,5% causados por combustao de álcool; área queimada de 8% a 85% (média de 34,7%) e 20% de óbito.
CONCLUSAO: A queimadura por autoextermínio predomina no paciente feminino, adulto jovem, com alta mortalidade.

Palavras-chave: Queimaduras. Tentativa de Suicídio. Suicídio.

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INTRODUÇAO: A queimadura representa um importante fator traumático em idosos que, somado às condiçoes estruturais e funcionais associadas a patologias crônicas, leva esse grupo de indivíduos a terem maior morbimortalidade decorrente desse agravo.
MÉTODOS: O presente estudo avalia os dados epidemiológicos envolvidos no trauma por queimadura na populaçao de idosos internados no Centro de Tratamento de Queimados Dr. Oscar Plaisant do Hospital Federal do Andaraí, Rio de Janeiro-RJ, entre 2009 e o primeiro semestre de 2014.
RESULTADOS: Dos 57 idosos internados, 29 eram homens, 61,7 anos, com trauma em forma de acidente decorrente de chama, dentro do domicílio, tendo taxa de óbito de 32%.
CONCLUSAO: Queimaduras em idosos necessitam de atençao especial devido às condiçoes diferenciadas desses pacientes, expondo-os ao maior risco, bem como maior índice de complicaçoes e óbito.

Palavras-chave: Perfil Epidemiológico. Queimaduras. Unidades de Queimados. Idoso.

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OBJETIVO: Analisar as características de pacientes queimados devido ao uso de substâncias nao industriais para bronzeamento.
MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo e retrospectivo. Dados foram coletados a partir de registro de internaçao do Hospital Federal do Andaraí. Fizeram parte da amostra pacientes com queimaduras causadas por substâncias caseiras de bronzeamento, no período de 2010 a 2016. Foram analisadas as variáveis: agente causal, o ano e o mês em que a admissao ocorreu, faixa etária, sexo, porcentagem da superfície corporal queimada e grau de mortalidade dos pacientes internados nas condiçoes descritas. Os dados foram comparados com o uso do software Microsoft Excel.
RESULTADOS: Foi obtido n=11. O único agente responsável pelas queimaduras foi o chá de folha de figo (Ficus carica) (100%). A maioria dos atendimentos ocorreu nos meses de dezembro (27,2%) e fevereiro (27,2%), em pacientes do sexo feminino (100%), com idade média de 20,63 anos. A porcentagem da superfície corporal queimada foi em média de 26,2%. A taxa de mortalidade foi de 0%.
CONCLUSAO: Notou-se que mulheres jovens sao as mais expostas aos riscos de queimaduras por substâncias nao industriais, sendo o chá de folha de figo a causa mais frequente de internaçao por esse tipo de queimadura e o verao a estaçao de maior prevalência. Desta forma, sugere-se campanhas informativas que sejam capazes de sensibilizar a populaçao quanto ao risco do uso das substâncias discutidas e instruí-la quanto à prevençao das queimaduras por elas provocadas.

Palavras-chave: Queimaduras/Epidemiologia. Queimaduras/Prevenção & Controle. Bronzeadores. Medicina Popular.